top of page

Intakeformulier Kyra Kinderopvang

Algemeen

Geboortedatum kind
Dag
Maand
Jaar
Slaapt het kindje op zijn/haar buik?
Ja
Nee

Zo ja, vul het buikslapenprotocol in

Geef je toestemming dat het kindje met een deken slaapt?
Ja
Nee
Geef je toestemming om het kindje in te bakeren?
Ja
Nee

Zo ja, vul het toestemmingsformulier in

Is het kind ergens allergisch voor?
Ja
Nee

Zo ja, vul het allergieprotocol in

Gebruikt het kind medicijnen?
Ja
Nee

Zo ja, vul het medicijntoedieningsformulier in

Mogen wij het contact opnemen om een gesprek in te plannen als we zorgen hebben over de ontwikkeling van het kind?
Ja
Nee
Mag het kind mee op wandelingen in de omgeving?
Ja
Nee
Mag het kind op de foto?
Ja
Nee

Zo ja, vul het toestemmingsformulier in

Datum van indienen
Dag
Maand
Jaar

Voor akkoord ouder(s)

Naam en handtekening pedagogisch medewerker

© Kyra Kinderopvang - Dank aan Nikki Keijzer ( illustraties )

bottom of page